Виды зубных имплантов и особенности их установки

Искусственно созданные конструкции, способные заменить утраченные зубы, в стоматологии носят название – зубные импланты. В зависимости от назначения и типа они могут устанавливаться мягкие ткани, в надкостницу или в глубокие костные структуры. Однако чаще всего имплантируемые элементы служат опорой для протезов и иногда устанавливаются в качестве промежуточной поддержки ортодонтических систем.

Что такое импланты

Импланты зубов представляют собой прочный металлический стержень, изготовленный из химически чистого сплава титана. Этот материал обладает хорошей биосовместимостью и способен буквально срастаться с окружающими его тканями. По сути, винтовой штифт – это искусственная замена зубных корней. После вживления импланта на его верхнюю шейку устанавливается собственно сам протез. Это может быть коронка или зубной мост.

Конструкция штифта может различаться в зависимости от способа установки. Классические импланты вживляются в надкостницу или в мягкие ткани, поэтому не имеют винтового наконечника. Конструкции, которые устанавливаются глубоко в костную ткань, имеют на конце резьбу и по виду похожи на шуруп. Он элементарно вворачивается в кость, с которой потом срастается, образуя достаточно надежную опору для будущего протеза.

Также существуют модели имплантатов в виде «седла». Это оригинальная конструкция из металла, которая закрепляется на кости челюсти, как седло. Затем к нему уже крепятся искусственные зубы и мосты. Такие модели используются в тех случаях, когда в силу анатомических особенностей строения челюстей пациенту невозможно поставить винтовой штифт.

Основные виды и производители

Классификация дентальных имплантов принята, как по конструктивным особенностям, так и по способу установки.

Основные виды зубных имплантатов мировых производителей

Основные виды зубных имплантов:

• Внутрикостные, устанавливаемые методом полного погружения в челюстную кость. Система имитирует корень зуба и располагается ниже края десен, а сами зубные протезы закрепляются не напрямую к стержню, а с помощью специального держателя, прикрепляемого к импланту. Конструкция штифтов для такого типа установки отличается наличием на конце особых спиралевидных пластин («резьбы»), с помощью которых стержень внедряется в костную ткань. Материалом для внутрикостного импланта чаще всего служит титан, редко – металлокерамика.

• Поднадкостичные или субпериостальные системы, в отличие от предыдущих, не внедряются в костную ткань, а закрепляются на нею, но под десной. Субпериостальный имплантат выполнен в виде металлического каркаса, закрепляемого на челюстной кости под мягкими десневыми тканями. На поверхности остаются только опоры для протезов. Данный тип систем рекомендован пациентам, имеющим недостаточно широкую челюсть для установки внутрикостных штифтов.

• Чрезкостные или трансоссальные импланты – предназначены для протезирования только нижней челюсти, поэтому в ортодонтии их используют очень редко. Процедура установки таких систем требует достаточно сложного хирургического вмешательства, так как трансоссальное протезирование предусматривает установку на кости нижней челюсти металлической скобы, от которой отходят штифты. Стержни пронизывают костную ткань и десны, а на эти стержни фиксируются держатели протезов. Операция масштабная и требует от врача особого мастерства.

• Мини-импланты – это отдельная категория имплантируемых зубных систем, разработанная специально для людей, у которых челюстные кости не подходят ни под один стандартный вид протезирования. По своему виду мини-импланты практически не отличаются от обычных моделей, однако по размерам и диаметру они намного меньше. Несмотря на свои миниатюрные размеры, данные системы способны эффективно поддерживать зубной протез.

Практически все современные производители имплантируемых ортодонтических систем выпускают импланты для любого типа вживления.

Наиболее популярными марками в нашей стоматологии являются:

• AstraTech – продукция шведской компании, отличающаяся высокотехнологичным исполнением;
• BioHorizons – американский производитель, выпускающий одни из лучших имплантатов;
• MIS – ортодонтические системы от израильского производителя. Наилучшее соотношение цены и качества;
• Ankylos – отличные немецкие импланты. В ассортименте этой компании системы для сложного протезирования;
• AlfaBio – израильские ортодонтические импланты, отличающиеся отличной вживляемостью. Системы моментального протезирования SIT из этой серии признаны конструкциями высокой ретенции.

Основные этапы технологии

Многие пациенты, узнав о существовании зубных имплантатов, задаются вопросом: как их ставят? В ортодонтии существует несколько методик установки систем. Выбор способа проведения операции будет зависеть как от способа установки, так и от особенностей строения челюстно-лицевого отдела пациента. В общем плане установка зубного импланта под ключ выполняется поэтапно. При этом следует учитывать, что от тщательности выполнения каждого этапа зависит конечный результат.

Этапы протезирования методом имплантации:

• Диагностика – оценка состояния всего организма;
• Проведение подготовки;
• Установка имплантата и абатмента;
• Ортопедические процедуры.

На первом этапе диагностируется полость рта на предмет наличия стоматологических заболеваний. Хирург-ортопед оценивает состояние зубов, костных и тканевых структур, делает рентгенографию, а при необходимости и компьютерную томографию протезируемой челюсти и проблемного участка в частности. На основании диагностики врач принимает решение о допустимости имплантации в данном конкретном случае.

На подготовительном этапе стоматолог выполняет полную санацию ротовой полости пациента. Удаляются раскрошившиеся зубы и минеральные отложения на зубах (камень). Если выявлена сильная атрофия костной ткани челюсти, то планируется процедура наращивания. Для этой операции используются особые виды пластика, которые способствуют регенерации костей.

Также в процессе подготовки к имплантации врач делает трехмерную проекцию челюсти и ортопантомограмму (панорамный снимок протезируемой челюсти). Снимки помогают выявить скрытые проблемы внутридесневых и челюстных структур, а также обнаружить заболевания, которые не имеют выраженной внешней симптоматики (кисты, гранулемы и пр.).

Третий этап – хирургический. В случае дефицита или атрофии костной ткани выполняется наращивание кости челюсти под зубной имплант. В зависимости от состояния костей проводится закрытый или открытый синус-лифтинг, в ходе которого десневая кость увеличивается и в длину, и в ширину. Продолжительность процедуры может достигать нескольких часов, а само приживление наращенного материала может продлиться до трех месяцев и только после этого врач проведет операцию по установке штифтов.

Если необходимость в наращивании костной ткани отсутствует, то хирург приступает непосредственно к процессу. Модель имплантов, их количество и технология установки учитываются еще на подготовительном этапе с учетом результатов диагностики. Штифты могут быть установлены методом прокола десны, либо в разрез десневых тканей, либо в свежую лунку только что удаленного зуба. Методика в этом случае выбирается в соответствии с состоянием ротовой полости пациента.

После установки имплантата пациенту дают 2-3 дня для того, чтобы внедренные в кость элементы прижились. Если раньше этот период длился несколько месяцев, то современные технологии позволили сократить сроки до нескольких дней. По истечении этого срока, стоматолог проводит осмотр установленных штифтов и если не выявлены признаки воспаления или отторжения, начинает установку абатмента.

Установка абатмента – это процесс закрепления на штифте специального элемента, на котором впоследствии и будет крепиться зубной протез. Расположение и крепление абатмента в точности совпадает с расположением и креплением будущего зуба. Идентичны угол наклона и размеры по высоте. Процедура длится несколько минут, однако за несколько дней до процедуры, сразу же после вживления штифтов, пациенту устанавливают формирователь десны. Это ортодонтический аппарат, с помощью которого прооперированной десне придают нормальную форму.

Завершает процедуру установки имплантата протезирование. На этом этапе изготавливаются слепки с челюсти. На этом слепке четко фиксируются места расположения абатментов и особенности строения протезируемого участка. На основании слепков в лаборатории изготавливаются коронки и мосты, которые и устанавливаются на крепежные элементы. Протезы могут быть выполнены как в несъемном, так и в съемном варианте.

Видео операции

Фото до и после имплантации

При умелом проведении операции пациент в итоге получает ровные и красивые зубы, которые по внешнему виду практически не отличаются от настоящих. Об этом красноречиво говорят фотографии, сделанные до проведения манипуляций и после них.

Наблюдение после дентальной имплантации

Даже без протезирования человек должен посещать кабинет стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные профилактические осмотры помогают вовремя выявить проблемы в ротовой полости, а дентальный имплант – это чужеродное тело, внедренное в ткани челюсти, поэтому наблюдаться у стоматолога придется гораздо чаще.

Имплантация – это хирургическая операция, сопровождаемая нарушением целостности тканей и костей. Чтобы искусственный зуб безукоризненно выполнял свои функции, поставленный имплантат должен прижиться. Если что-то пойдет не так, и появятся признаки отторжения штифта, всю конструкцию придется удалять.

Определить, как ведет себя конструкция и каково состояние тканей около нее помогают периодические осмотры у хирурга-стоматолога или у ортодонта. В ходе таких наблюдений врач может своевременно выявить начало воспалительного процесса, а также отследить динамику вживления дентального штифта.

Показания и противопоказания: за и против

Дентальная имплантация практикуется уже почти полвека. За это время медикам удалось выявить противопоказания для установки зубных имплантов. Они подразделяются на абсолютные и условные. К абсолютным отнесли:

• Системные заболевания соединительных тканей (артриты, артрозы, ревматизм);
• Врожденные и/или приобретенные деформации челюстно-лицевого отдела;
• Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
• Гипертония и ишемическая болезнь сердца;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Иммунопатологические состояния;
• Стоматологические заболевания в тяжелой форме;
• Онкологические заболевания;
• Все заболевания крови;
• Любая форма туберкулеза;
• Возраст до 16 лет.

Условные противопоказания:

• Недостаточно плотная структура костной ткани при протезировании верхней челюсти. В этом случае врач должен тщательно изучить расположение и глубину гайморовых пазух;

• Условным препятствием для установки имплантатов будет недостаточная высота челюстной кости. В этом случае либо врач предложит клиенту нарастить костную ткань, либо придется выбрать другой вид протезирования;

• Временным отводом для протезирования будет наличие воспалительного заболевания в полости рта.

Ставить или не ставить зубной имплант – за и против много. Все эти нюансы учитываются на первом этапе протезирования. Помимо той диагностики, которую пациент пройдет в кабинете стоматолога, врачу нужно будет предоставить анализ крови и мочи, а также медицинскую карту, в которой отображено общее состояние организма человека зафиксированы хронические заболевания. Только после анализа всех предоставленных данных хирург будет принимать решение о способе и методе протезирования.

Какие зубные импланты лучше ставить

Современные зубные имплантаты выпускаются в нескольких ценовых категориях:

• Премиум-класс – это конструкции, имеющие широкий спектр применения в различных клинических случаях. Конструкции этого класса более совершенны, их удобнее устанавливать, они лучше приживаются и эти импланты можно ставить сразу после удаления проблемного зуба. Премиум-класс имеет более обширный набор ортопедических систем;

• Средний класс – это системы средней ценовой категории, устанавливаемые только после того, как заживет десна после удаления зуба. Ассортимент конструкций также довольно широк, что позволяет подобрать имплантаты конкретно для каждого клиента;

• Эконом-класс – наиболее доступная в плане стоимости категория дентальных имплантов. Их отличает от премиум- и среднего класса наличие незначительных недостатков, таких как более короткий срок службы. Однако по своим эксплуатационных характеристикам они не уступают своим более качественным аналогам.

Однозначного мнения на предмет того, какие модели лучше ставить, не существует. Все категории дентальных конструкций зарекомендовали себя хорошо (иначе они бы не были допущены к установке). Выбор имплантов в этом случае основывается на результатах предварительной диагностики, на протяженности протезируемого участка и на финансовых возможностях пациента.

При масштабном протезировании врач может использовать несколько видов имплантатов, которые устанавливаются как в глубокие костные структуры, так и в мягкие ткани десны. После проведения осмотра и диагностики стоматолог представит клиенту возможные варианты и посоветует, что можно выбрать их этого ассортимента.

Возможные последствия после дентальной имплантации

Имплантация зубов – это хирургическая операция, в ходе которой неизбежно повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, кровеносные сосуды и костные структуры челюсти. Поэтому данная процедура сопровождается определенной симптоматикой.

Такие симптомы, как отечность и покраснение десен, незначительное повышение температуры и болевые ощущения в первые дни после установки стоматологических конструкций – это естественный отклик организма на появление в тканях инородного тела. Как и при любой другой операции, процедура установки штифтов может вызвать нежелательные осложнения.

Первыми признаками начала развития патологического процесса являются:

• Сильные боли в челюстно-лицевом отделе, не проходящие больше 7 дней;
• Кровоточивость в местах внедрения дентальных конструкций;
• Устойчивое повышение температуры вше 37.5 градусов Цельсия;
• Онемение челюстей или сильный отек.

Эти признаки свидетельствуют о том, что появились осложнения после проведенных манипуляций. Они подразделяются на ранние, проявляющиеся в первые дни после процедуры, и поздние, возникающие спустя недели, а то и месяцы, после имплантации.

Ранние осложнения – это как раз те признаки, которые описаны выше. Они, как правило, не вызывают опасений, но требуют пристального внимания врача. В первые дни после имплантации, стоматолог назначает пациенту анальгетики для снятия болевого синдрома и следит, как приживаются имплантаты. Для снятия отечности врач рекомендует охлаждающие компрессы на область лица, где была проведена имплантация.

В более позднем периоде возможно появление таких проблем, как:

• Отторжение импланта;
• Периимлантит;
• Атрофия кости.

Отторжение зубного импланта может возникнуть в силу разных причин, главная из которых – неподходящий материал штифтов. Организм человека «не принимает» поставленные штифты и старается избавиться от них. Признаками отторжения является расшатывание дентальной системы, боль при жевании, выделение крови или сукровицы из-под установленных протезов. В этом случае производится удаление зубного импланта и выполняется повторная имплантация конструкциями другого типа.

Периимплантит – это воспалительный процесс, развивающийся в окружающих имплантат тканях. Он может развиться из-за инфицирования места имплантирования в ходе операции и при несоблюдении гигиены пациентом после установки протезов. Устраняется данная проблема медикаментозным путем, однако затягивание с лечением и дальнейшее развитие воспаление приведет к отторжению импланта.

Атрофия костной ткани вокруг импланта, то есть потеря кости, более одного миллиметра за первый год после вживления стержня и более 0.2 мм в год в последующий период расценивается как неудачно проведенная имплантация.

Срок службы импланта и гарантия

При бережном и правильном отношении человека к своим «новым» зубам, дентальные протезы могут прослужить много лет. На штифтовые элементы производители дают гарантию до 25 лет. Даже импланты эконом-класса имеют гарантийный срок не менее 10 лет. Сроки службы зубных протезов, устанавливаемых на штифты, зависит от материала их изготовления.

Керамические и металлокерамические коронки прослужат 5-7 лет. Искусственные зубы из пластмассы рассчитаны на 3-4 года, а коронки и мосты из диоксида циркония гарантированно «отработают» 10 лет. Однако конкретные сроки службы имплантированных конструкций будет зависеть и от модели имплантов, и от состояния здоровья пациента, и от того, как сам человек будет ухаживать за восстановленными зубами. Совокупность этих факторов может как продлить, так и сократить эксплуатационные сроки имплантатов.

Уход за дентальными протезами несложный. Он заключается в тщательной чистке зубов не реже двух раз в день, в тщательном очищении корневых шеек и межзубных промежутков. Для гигиенических процедур рекомендуется использовать мягкие зубные щетки и зубную нить.

Стоимость: ценовые категории

Стоимость имплантации зависит от модели штифтов, способа вживления и от статуса клиники, в которой будет проводиться операция. Следует учитывать, что одна и та же манипуляция, выполненная разными хирургами, может в разы отличаться по цене. На формирование ценового показателя повлияет и способ проведения операции.

Сколько стоят зубные импланты?:

1.Цена на классическое двухэтапное вживление:

• 1 имплант модели MIS – 12 000-24 500 рублей;
• 1 имплант модели AstraTech – 17 000-36 000 рублей;
• 1 имплант модели AlfaBio – 12 000-26 000 рублей.
• Имплантация «под ключ» (цена):
• Эконом-класс с абатментом и металлокерамической коронкой – от 42 000 рублей;
• Премиум-класс с абатментом и металлокерамической коронкой – от 56 000 рублей;
• Премиум-класс с коронкой из диоксида циркония и абатментом – от 70 000 рублей;
• Одноэтапная базальная имплантация – от 40 000 рублей.

Отзывы пациентов и стоматологов

Максим Уральский. «Поставил импланты Альфа Био два года назад. Первая операция была неудачной. Мне делали подсадку костной ткани, но произошло расхождение шва и отторжение материала. Повторная имплантация также сопровождалась расхождением шва, но стоматолог решил не удалять конструкцию и немного подождать. Действительно, где то через месяц десна зажила, отек спал и мне поставили коронки».

Григорян Давид, основатель сети стоматологических клиник «Дента». «В большинстве случаев операции по имплантации дентальных конструкций заканчиваются благополучно. Случаи с отторжением восстановленной костной ткани связаны не с несовершенством технологий, а с низкой квалификацией врача, проводящего операцию. Если хирург-стоматолог имеет достаточный опыт и в совершенстве владеет технологией имплантации, то клиенту не о чем беспокоиться – все пройдет хорошо и имплантат благополучно приживется».

---

Анна, 37 лет. «Я долго не могла выбрать импланты. Колебалась между Нобелем и Астрой. Стоматолог посоветовал Нобель, так как у меня наблюдалось проседание десны из-за длительного отсутствия трех зубов подряд. Рискнула. Поставили. Прижилось отлично. Зубки практически не отличаются от натуральных. Импланты стоят уже шестой год. Нареканий нет».

---

Дарья Н. «Зубной имплант у меня стоит уже более пяти лет. Процедуру провели быстро, под местной анестезией. Врач сделал в десне надрез и вкрутил штифт из титана. Десну скрепил швами. На всю операцию ушло чуть больше получаса. Швы сняли через неделю. Все это время принимала обезболивающие и пила антибиотики. Врач сказал, что это для профилактики воспаления. Через неделю швы сняли. Приживление шло месяца четыре, и только потом на него поставили коронку. Достоинства метода: в ходе операции не затрагиваются (не обтачиваются) соседние здоровые зубы, срок службы вживленных штифтов – более 10 лет. Недостатки: слишком высокая стоимость качественных моделей.

---

Сергей, врач-стоматолог, Москва. «Ко мне часто обращаются пациенты с вопросом – вредна ли частая местная анестезия при имплантации зубов и насколько она эффективна? Как специалист, применяющий местную анестезию по нескольку раз в день, я могу уверить, что никакого влияния на головной мозг такой наркоз не оказывает.

В очень редких случаях у людей преклонного возраста после наркоза может наблюдаться обострение энцефалопатии, но оно проходит через 4-5 дней. Эффективность местной анестезии составляет 98%, так что пациент не почувствует установку штифта в кость челюсти. После окончания действия наркоза человек будет ощущать боль, аналогичную боли после удаления зуба. Она эффективно снимается анальгетиками, а через 2-3 дня и вовсе проходит. В зубной имплантации нет ничего страшного, зато конечный результат потрясающий».

Восстановить зубы методом дентальной имплантации можно в стоматологических клиниках практически в каждом городе страны. При выборе стоматологического кабинета необходимо учитывать несколько факторов:

• Статус учреждения – чем он выше, тем ответственнее отношение персонала к выполняемой работе;

• Оснащение клиники – хорошее стоматологическое и диагностическое оборудование в стоматологическом кабинете – залог качественной установки имплантатов и положительного результата;

• Квалификация хирурга-стоматолога – от его профессионализма будет зависеть и скорость приживляемости штифтов, и возможные риски развития осложнений.

Клиники в городах, где проводится имплантация http://stomatologmed.ru/cities/